[Poród w Polsce ②] VBAC w Polsce: 12 godzin porodu i niespodziewany cud

Po pierwszej historii o narodzinach mojego pierwszego syna przez nagłe cesarskie cięcie — samotnie i w kompletnym chaosie, w samym środku pandemii — przyszedł czas na opowieść o narodzinach mojego drugiego dziecka.

Moje pierwsze i drugie doświadczenia porodowe nie mogły być bardziej różne. Pierwszy poród był serią nieprzewidywalnych i przerażających wydarzeń. Do drugiego przygotowywałam się zupełnie inaczej. Dużo czytałam, zadawałam pytania i świadomie przygotowywałam się do porodu drogami natury po wcześniejszym cięciu cesarskim, czyli VBAC (Vaginal Birth After Cesarean).

I jakoś tak się stało, że ta droga doprowadziła mnie do niespodziewanego cudu w moim życiu.

Jeśli nie czytaliście jeszcze pierwszej części, zachęcam, żeby zacząć właśnie od niej:

1. Niedoczynność tarczycy po pierwszym porodzie, a chwilę po zmianie pracy — druga ciąża

Po urodzeniu pierwszego syna cały czas chciało mi się spać. Czułam ciężkość w całym ciele i byłam nieustannie zmęczona. Myślałam, że to po prostu zmęczenie związane z opieką nad dzieckiem. Jednak po wykonaniu badań okazało się, że mam niedoczynność tarczycy.

Zaczęłam przyjmować lek hormonalny na tarczycę — Letrox. Ku mojemu zaskoczeniu szybko poczułam, że jest mi cieplej i wróciła mi energia. Lekarz powiedział mi jednak, że prawdopodobnie będę musiała przyjmować ten lek do końca życia.

W tym czasie mój pierwszy syn miał już ponad rok i zaczął chodzić do żłobka, więc wróciłam do pracy. Jakiś czas później zmieniłam firmę. I dokładnie tydzień po zakończeniu okresu próbnego zobaczyłam na teście ciążowym dwie wyraźne kreski.

Od samej rozmowy rekrutacyjnej aż do końca okresu próbnego naprawdę bardzo lubiłam mojego szefa i współpracowników. Wybrałam tę firmę, mimo że wcześniej odrzuciłam inną ofertę z wyższym wynagrodzeniem. A tu ciąża zaledwie trzy miesiące po rozpoczęciu pracy… Czułam ogromne wyrzuty sumienia wobec szefa i kolegów, którzy mi zaufali i zdecydowali się mnie zatrudnić.

W tamtym czasie pracowałam zdalnie, a mój szef i współpracownicy mieszkali w Stanach Zjednoczonych i innych krajach Europy. Gdybym chciała, prawdopodobnie mogłabym ukrywać ciążę aż do momentu, kiedy brzuch zacząłby być widoczny. Ale kiedy tylko zobaczyłam pęcherzyk ciążowy i usłyszałam bicie serca dziecka, od razu powiedziałam o ciąży. Wyjaśniłam, że to wciąż bardzo wczesny etap i podchodzę do wszystkiego ostrożnie, ale ponieważ tak bardzo ufałam i szanowałam mojego szefa, chciałam powiedzieć o ciąży jak najszybciej. Chciałam też, żeby zespół miał czas na przygotowanie się, gdyby wydarzyło się coś nieprzewidzianego.

Na szczęście mój szef przyjął moje szczere wyznanie z ogromnym ciepłem, gratulacjami i wsparciem.

2. Od wirusów ze żłobka po zapalenie zatok — druga ciąża nie była łatwa

Na szczęście podczas drugiej ciąży nie miałam cukrzycy ciążowej, przez którą podczas pierwszej ciąży musiałam kilka razy dziennie nakłuwać palec i mierzyć poziom cukru we krwi. Nie miałam też prawie wcale porannych mdłości.

Mimo to druga ciąża okazała się trudna z zupełnie innego powodu. Problemem był mój pierwszy syn i wszystkie wirusy, które nieustannie przynosił ze żłobka. Wystarczyło, że lekko zakaszlał, a ja potrafiłam całą noc kaszleć i prawie nie spać.

Kiedy jego katar trochę się nasilał, u mnie niemal natychmiast kończyło się to zapaleniem zatok. To był pierwszy raz w życiu, kiedy miałam zapalenie zatok. Wtedy dopiero przekonałam się, jak strasznie może być, kiedy nie można oddychać przez nos. W końcu objawy coraz bardziej się nasilały i musiałam przyjmować antybiotyk.

Ale na tym nie koniec. Nagle zaczęłam odczuwać dziwny ucisk i pojawił się obrzęk podniebienia, w okolicy zęba, który wcześniej był leczony kanałowo. Poszłam do dentysty. Wyjaśnił mi, że zmiany fizjologiczne i związane z ciążą zmiany w funkcjonowaniu układu odpornościowego również mogą wpływać na stan jamy ustnej. Na początku próbowano odciągnąć stan zapalny za pomocą igły. Niestety problem ciągle wracał i ostatecznie znowu dostałam antybiotyk.

Przy tylu problemach zdrowotnych nie byłam już w stanie normalnie pracować. Pewnego dnia poczułam się kompletnie wyczerpana. Od około trzech dni miałam też napięcia i bóle brzucha. Lekarz powiedział mi, że najważniejsze jest, żebym do porodu jak najwięcej odpoczywała. Mam robić sobie drzemki. Dużo pić. I maksymalnie oszczędzać organizm. W końcu poszłam na zwolnienie lekarskie, zanim ciąża weszła w jej późniejszy etap.

3. Czas z pierwszym synem i decyzja o próbie VBAC

Mimo wszystkich problemów zdrowotnych fakt, że prawie nie miałam porannych mdłości ani cukrzycy ciążowej, sprawiał, że nadal byłam całkiem sprawna fizycznie.

Często słyszałam, że kiedy zachodzi się w drugą ciążę, pierwsze dziecko nagle staje się jeszcze bardziej przyklejone do mamy. U nas zdecydowanie tak było. Kiedy tylko miałam siłę, z przyjemnością nosiłam mojego pierwszego syna. A rosnący ciążowy brzuch okazał się idealnym miejscem, żeby go oprzeć. Był właściwie naturalnym „nosidłem biodrowym”. 😂

Ponieważ pierwszy syn urodził się przez cesarskie cięcie, wszyscy wokół mnie naturalnie zakładali, że drugi poród również odbędzie się przez cesarkę. Ja jednak wciąż bardzo chciałam doświadczyć porodu drogami natury. Dlatego zdecydowałam się spróbować VBAC — porodu drogami natury po wcześniejszym cięciu cesarskim (Vaginal Birth After Cesarean).

W Korei VBAC jest dość rzadko rekomendowany i istnieją ku temu konkretne medyczne powody oraz związane z nim ryzyko:

• Ryzyko pęknięcia macicy: choć jest ono bardzo rzadkie, podczas skurczów porodowych może dojść do rozejścia się blizny po wcześniejszym cięciu cesarskim.
• Ryzyko związane z obiema metodami porodu: trzeba brać pod uwagę niedogodności związane z porodem drogami natury, takie jak urazy krocza, hemoroidy czy nietrzymanie moczu, a jednocześnie ryzyko związane z cesarskim cięciem, w tym zrosty w jamie brzusznej. Jeśli VBAC się nie powiedzie, istnieje również możliwość przeżycia wielogodzinnego porodu, a następnie konieczności wykonania nagłego cesarskiego cięcia — czyli tego, co ja nazywam „podwójnym bólem”.

Mimo to VBAC bardzo mnie pociągał ze względu na potencjalne korzyści. Uniknięcie dużej operacji brzusznej mogło oznaczać szybszy powrót do formy i brak kolejnych zrostów. Podobała mi się również perspektywa natychmiastowego przytulenia dziecka po porodzie i rozpoczęcia karmienia piersią.

Nie chciałam jednak podejmować tej decyzji pochopnie. Porozmawiałam z moim lekarzem oraz położną w szpitalu, w którym planowałam rodzić. Zamiast podejmować decyzję w ciemno, skonsultowałam z nimi, czy w moim przypadku próba VBAC była rozsądną opcją. Sama również zaczęłam przeglądać publikacje medyczne i wytyczne. Z moich poszukiwań wynikało, że przy rozważaniu, czy VBAC jest dla mnie odpowiednią opcją, szczególną uwagę należy zwrócić na trzy kwestie:

1. Rodzaj cięcia podczas poprzedniej cesarki: poprzednie cięcie powinno być poprzeczne w dolnym odcinku macicy, a nie pionowe, klasyczne cięcie w górnej części macicy.
2. Brak przebytego pęknięcia macicy: brak pęknięcia macicy podczas wcześniejszej ciąży lub porodu.
3. Odstęp między porodami: odpowiednio długi odstęp pomiędzy pierwszym cięciem cesarskim a drugim porodem, w moim przypadku wynoszący niemal trzy lata.

W moim przypadku między pierwszym a drugim porodem minęły prawie trzy lata i nie było istotnych przeciwwskazań, dlatego personel medyczny uznał, że próba VBAC jest rozsądną opcją.

Na marginesie — gdy wtedy szukałam informacji, dużo mówiło się również o grubości dolnego odcinka macicy i sposobie zszycia macicy. W najnowszych wytycznych medycznych czynniki te nie są już jednak traktowane jako najważniejsze kryteria przy podejmowaniu decyzji.

Był jeszcze jeden powód, dla którego chciałam się dobrze przygotować. Mój pierwszy poród był mocno naznaczony barierą językową. Wciąż pamiętałam towarzyszące mi wtedy zagubienie i strach, że nie rozumiem, co dzieje się wokół mnie. Dlatego tym razem zdecydowałam się zatrudnić prywatną położną biegle mówiącą po angielsku. Mogła być ze mną przez cały poród, niezależnie od zmian na dyżurze, a w razie potrzeby pomagać mi również w komunikacji z personelem szpitala. Sama świadomość, że ktoś będzie ze mną od początku do końca, dawała mi ogromne poczucie bezpieczeństwa.

4. „Tym razem nie jestem sama”: poród zaczyna się dzień przed terminem

Podczas pierwszego porodu z powodu ograniczeń związanych z COVID-em mój mąż nie mógł wejść do szpitala. Cały pobyt w szpitalu spędziłam sama. Tym razem było zupełnie inaczej. Sama świadomość, że obok mnie będą mój mąż i prywatna położna, sprawiała, że czułam się znacznie spokojniejsza.

Wieczorem, dzień przed wyznaczonym terminem porodu, kiedy szykowałam się do snu, zaczęłam odczuwać delikatny ból brzucha. Powiedziałam mężowi, że idę do łazienki, ale nic z tego nie wyszło. Zaczęłam się zastanawiać, czy to może już skurcze, więc włączyłam aplikację do mierzenia skurczów i zaczęłam je zapisywać. Były nieregularne.

„Może to tylko skurcze przepowiadające?”

Minęła jednak godzina, a skurcze nadal nie ustępowały. W końcu skontaktowałam się z moją prywatną położną. Powiedziała mi, że ponieważ próbuję urodzić przez VBAC, powinnam natychmiast przyjechać do szpitala. Na miejscu mieli monitorować czynność serca dziecka i moje skurcze za pomocą KTG.

Szybko zadzwoniłam do teściowej, która mieszka niedaleko, i poprosiłam ją, żeby przyszła zająć się naszym pierwszym synem. Czekając na nią, spakowałam torbę do szpitala. Zjadłam też coś szybko. W tym czasie skurcze nagle bardzo się nasiliły. W końcu byłam już tak przytłoczona bólem, że nie miałam nawet głowy do zapisywania ich w aplikacji.

Teściowa przyjechała, a około 23:00 razem z mężem ruszyliśmy do szpitala. Po przyjęciu podłączono mnie do KTG. Następnie sprawdzono szyjkę macicy — miała zaledwie 1 cm rozwarcia.

„Tylko 1 cm…?”

Już wtedy bardzo bolało i nie mogłam uwierzyć, że rozwarcie jest tak małe.

Około 2:00–3:00 w nocy przeniesiono mnie na salę porodową, a moja prywatna położna niedługo potem do mnie dołączyła. Wraz z nasilaniem się skurczów mąż masował mi dolną część pleców. Przykładałam też do pleców termofor, który zabraliśmy ze sobą. Te dwie rzeczy bardzo mi pomogły. Niestety podtlenek azotu, z którego chciałam skorzystać, nie był wtedy dostępny, ponieważ używały go już inne rodzące.

5. Przez ból do VBAC i niespodziewana historia z hemoroidami

Kiedy szyjka macicy była rozwar­ta na około 4 cm, w końcu dostałam znieczulenie zewnątrzoponowe (epidural). Ból zniknął, jakby ktoś pstryknął przełącznik. Nagle zrobiło się spokojnie. Położna powiedziała mi, żebym odpoczywała i oszczędzała siły na poród. Nie czułam bólu, ale nadal czułam fale skurczów macicy. Po pewnym czasie położna przebiła pęcherz płodowy i zmniejszyła dawkę znieczulenia, przygotowując mnie do fazy parcia.

Kiedy działanie znieczulenia zaczęło ustępować, wrócił niewiarygodnie silny ból. Chciałam krzyczeć. Ale przypomniałam sobie, że słyszałam wcześniej, iż krzyk może sprawić, że szybciej się zmęczę, zamiast skutecznie koncentrować siłę na parciu. Dlatego całkowicie skupiłam się na oddechu i odpowiednim momencie każdego parcia. Kiedy położna dawała mi sygnał, parłam z całych sił.

Po kilku parciach powiedziała, żebym przez chwilę odpoczęła. Nie mogłam zrozumieć, jak mam odpoczywać w środku takiego bólu. Powiedziałam jej, że nadal mam dużo siły i po prostu chcę jak najszybciej urodzić dziecko. Położna pochwaliła moją wytrzymałość i zachęciła mnie do dalszego parcia.

I po tym, jak dałam z siebie absolutnie wszystko, mój drugi syn przyszedł na świat kilka minut przed południem. Od naszego przyjazdu do szpitala minęło około 12 godzin. Położna powiedziała mi, że ponieważ poród VBAC może pod względem fizjologicznym przypominać pierwszy poród drogami natury, 12 godzin porodu nie było szczególnie długim czasem.

Mąż przeciął pępowinę. Następnie położono mi dziecko na piersi, abyśmy mogli mieć kontakt skóra do skóry.

W tamtej chwili ogarnęło mnie mnóstwo emocji. W przeciwieństwie do pierwszego porodu nie byłam na sali operacyjnej. Nie było żadnej sytuacji awaryjnej. Nikt nie krzyczał wokół mnie po polsku.

I tym razem moje ciało wydawało się dokładnie wiedzieć, co robić. Po porodzie szybko pojawiła się również siara, a dziecko niemal od razu pięknie przystawiło się do piersi.

Ale czekało na mnie jeszcze jedno niespodziewane źródło bólu. Po powrocie do domu poprosiłam położną środowiskową, która odwiedziła nas w domu, żeby mnie zbadała.

„Wydaje mi się, że dochodzę do siebie całkiem dobrze, ale nadal boli mnie dół ciała. Czy mogłaby pani sprawdzić, czy okolice krocza prawidłowo się goją?”

Zbadała mnie, a następnie zaśmiała się z niedowierzaniem.

„Proszę pani, to nie krocze. Ma pani bardzo silne hemoroidy!”

Przez cały ten czas znosiłam ból, zakładając, że jest on związany z porodem drogami natury. Tymczasem prawdziwym winowajcą były hemoroidy. Nie miałam pojęcia, że hemoroidy mogą aż tak boleć.

Zgodnie z jej zaleceniami kupiłam czopki i zaczęłam robić nasiadówki. Ku mojemu zdziwieniu hemoroidy bardzo szybko się uspokoiły. Gdybym tylko wiedziała o tym wcześniej, mogłabym oszczędzić sobie kilku dni niepotrzebnego cierpienia. To był naprawdę absurdalny finał porodu, który poza tym zakończył się przecież sukcesem.

6. Łatwiejsze macierzyństwo i niespodziewana zmiana w moim organizmie

W przeciwieństwie do pierwszego syna, przy drugim dziecku nie musiałam dokarmiać go mlekiem modyfikowanym ani spędzać nocy przy laktatorze. Karmienie wyłącznie piersią przebiegało bardzo dobrze. Dzięki temu macierzyństwo nagle wydało mi się zaskakująco łatwe. Może dlatego, że z pierwszym synem przeszłam już „macierzyństwo na poziomie hard mode”? 😂 Nawet przy karmieniu co trzy godziny udawało mi się wystarczająco wysypiać i normalnie cieszyć się codziennym życiem.

A potem wydarzyło się coś jeszcze bardziej niespodziewanego. Zgodnie z zaleceniem lekarza po porodzie zrobiłam badania krwi. Wyniki były zaskakujące. Poziom hormonów tarczycy, który wcześniej miał wymagać ode mnie przyjmowania leków przez całe życie, wrócił do normy.

Zgodnie z zaleceniami lekarza stopniowo zmniejszałam dawkę leku, aż w końcu całkowicie go odstawiłam. Kiedy trzy miesiące później ponownie zbadałam tarczycę, wyniki nadal były prawidłowe. Tak samo podczas kontroli po sześciu miesiącach. Mój ginekolog wyjaśnił mi, że ogromne zmiany fizyczne i hormonalne związane z porodem mogą czasami prowadzić do zmian w funkcjonowaniu układu hormonalnego i odpornościowego, a w niektórych przypadkach istniejąca choroba może się poprawić lub ustąpić.

Po samotności i wyczerpaniu, które towarzyszyły mi podczas pierwszego cesarskiego cięcia, tym razem sama się przygotowałam, zdobyłam wiedzę i zdecydowałam się spróbować VBAC.

Narodziny mojego ukochanego drugiego syna dały mi nie tylko radość z doświadczenia porodu drogami natury, ale także niespodziewane doświadczenie powrotu mojego organizmu do normalnego funkcjonowania.

Ale nasze spokojne dni nie trwały wiecznie. Na mnie i mojego męża czekała już kolejna nowa podróż. Narodziny naszego trzeciego syna.

Wrócę w kolejnym wpisie z ostatnią historią porodową!